האם אפשר לרפא אלרגיה? • האם צריך להתרחק מכל מזון שעשוי להכיל מרכיב שגורם לאלרגיה? • והאם טיפות אף מחמירות נזלת? • השאלות שלכם - והתשובות של פרופ' אהרון קסל וד"ר אלון הרשקו
כל אחד מאיתנו מכיר מישהו שסובל מאלרגיה או נאלץ להתמודד איתה באופן אישי. כ־40,000 מהישראלים אף נמצאים בסכנת חיים בשל מחלתם האלרגית. מדובר, למעשה, בתגובה לא תקינה של מערכת החיסון לחומרים שאינם מהווים סכנה, כגון אבקנים של עצים, דשאים, עשבים, קרדית האבק, מתכות, תרופות, פרווה של חיות מחמד, עקיצות דבורים ועוד. מבין כ־200 מזונות העלולים לגרום לאלרגיה, השכיחים ביותר בישראל הם חלב, ביצים, שומשום, בוטנים, אגוזים ודגים
בשנים האחרונות מוצעות אפשרויות לאבחן ואף לטפל ו"להירפא" מאלרגיה, למשל באמצעות מתן "חיסונים" (טיפול אימונותרפי) לחולים הסובלים מנזלת אלרגית או מאסתמה אלרגית, וכן באמצעות חשיפה מבוקרת לכמויות מזעריות של מזון הגורם לאלרגיה.
למדור זה הזמנו את פרופ' אהרון קסל, יו"ר האיגוד הישראלי לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית ומנהל שירות האלרגיה בבית החולים בני ציון בחיפה; ואת ד"ר אלון הרשקו, מנהל מחלקה פנימית בבית החולים מאיר ומזכיר האיגוד. השניים התארחו בדף הפייסבוק של "ישראל היום" וענו על שאלות הגולשים, והעיקריות שבהן מוצגות לפניכם.
מזון מסכן חיים
יריב: "הבת שלי אלרגית לבוטנים, לאגוזים, לדגים ועוד. האם אפשר לרפא את האלרגיה? החיים שלה ושלנו לא פשוטים בעקבות האלרגיה".
ד"ר הרשקו: "אני מציע מכל הלב להתייעץ עם רופא מומחה לאלרגיה. בהרבה מקרים אפשר בבירור לזהות שחלק מהתגובות האלרגיות כבר חלפו, וכן לייעץ בעניינים שונים, כגון מה לעשות עם מזון שמגיע עם אזהרה שהוא עלול להכיל אלרגנים. כמובן, אין לנסות להאכיל את הבת במזון שאליו היא חשודה כאלרגית, אלא לבצע בירור עם מומחה".
שנהב: "אני לא אוכלת סוכר לבן זה שלוש שנים, ואם יש משהו שנגוע בסוכר יש לי כאבי בטן. איך מטפלים?"
פרופ' קסל: "התופעה שאת מתארת אינה אלרגית (כלומר לא מתווכת על ידי מערכת החיסון). ייתכן שמדובר באי־סבילות, ולכן כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג".
אודליה ואלון: "הבן שלנו בן 5 עם אלרגיה מסכנת חיים לאגוזים. אמרו לנו שאלרגיה לאגוזים מחמירה עם השנים. האם זה נכון?"
פרופ' קסל: "אלרגיה לאגוזים יכולה לגרום לתגובה מסכנת חיים. לפי הידוע לנו, הסיכון עולה בקרב אנשים שסובלים מאסתמה, וכן במבוגרים בני 50-30 יותר מאשר בילדים קטנים. עם זאת, יש לבחון כל מקרה לגופו".
אירית: "בתי (10) אלרגית לאגוזים ולשקדים. האם מוצרים שמצוין על גביהם שהם 'עלולים להכיל' מרכיבים כאלה יכולים להזיק? היא אינה מרגישה שינוי או אלרגיה במוצר שעלול להכיל, רק במוצרים המכילים אגוזים".
פרופ' קסל: "אכן, ידוע לנו שאצל חלק מהמטופלים האלרגיים לאגוזים קיימת סבילות למזונות המכילים כמויות מזעריות של אלרגנים אלו. לצערי, אין עדיין נתונים מדויקים למה הן הרמות של 'עלול להכיל' שנחשבות בטוחות".
גילי: "האם יש טיפול לאלרגיה לחום, שגורמת לגירוד נוראי?"
ד"ר הרשקו: "התופעה שאת מתארת מכונה אורטיקריה, או בעברית - סרפדת. זוהי תופעה נפוצה בעיקר אצל נשים צעירות, אבל לא רק. הסובלים מפריחה כזו מתארים בדרך כלל נגעים אדומים בולטים שמאוד מגרדים. במרפאות אלרגיה אפשר בהחלט לתת טיפול שהוא יעיל ביותר וללא תופעות לוואי".
מורן: "בתי בת שנה ושלושה חודשים וסובלת מאלרגיה לעקיצות יתושים. יש לה סימנים בולטים מאוד על העור. מה אוכל לשים עליה חוץ מפניסטיל ג'ל?"
ד"ר הרשקו: "רופאי אלרגיה מטפלים גם ברגישות לעקיצות חרקים. במקרה של יתושים, לעתים קיימות תגובות מוגזמות אשר גורמות לנפיחות ולגרד עז בעור. תגובות אלו אינן נעימות אך אינן מסוכנות, והטיפול היעיל הוא מניעת עקיצות ומתן אנטיהיסטמין, כגון פניסטיל או אריוס. חרקים אחרים, כגון דבורים וצרעות, עלולים לגרום לאלרגיה של ממש המערבת לא רק את העור, אלא גם את מערכת הנשימה עד כדי סכנת חיים. לאבחון ולטיפול במקרים אלה חובה להתייעץ עם מומחה לאלרגיה".
נזלת
פרופ' קסל: "אלרגיה למזון, במרבית המקרים, חולפת כתלות במזון שאליו אתה אלרגי. לדוגמה: אצל 90%-80% מהילדים האלרגיים לחלב - האלרגיה תחלוף. לעומת זאת, אלרגיה לאגוזים נוטה, לפי נתונים מהעולם, להישאר אצל 80%-70% מהאנשים. רגישות לאלרגנים נשאפים, כגון קרדית אבק הבית, נוטה להופיע בגילים שונים - אצל ילדים בגילי 6-5, אצל מתבגרים ואצל אנשים בני 50-30 - ונוטה לחלוף בחלקם בגילים מבוגרים יותר באמצע הקיץ
נוי: "האם אלרגיות יכולות לחלוף?"".
מיכל: "אם מופיעים לי תסמינים של אלרגיה, אך בבדיקות הסטנדרטיות לא נמצא למה אני אלרגית, מה השלב הבא?"
פרופ' קסל: "קיימים שני סוגי בדיקות עיקריים לאבחון אלרגיה. הראשון, טסטים עוריים והשני, בדיקת נוגדנים ספציפיים בדם לאלרגנים. כדאי לאשש את הבדיקה בשתי הדרכים. לעתים אצל חולים בעלי תסמינים אלרגיים, שמקורן איננו ברור עדיין, אפשר לטפל בטיפולים אנטי־אלרגיים. אם אין תגובה, סביר להניח שלא מדובר באלרגיה"
